A ceratite infecciosa é uma causa importante de morbidade ocular e de prejuízo da visão. A ceratite por Acanthamoeba é uma grande preocupação na oftalmologia, devido ao crescimento do número de casos, da dificuldade do diagnóstico e do tratamento.
O quadro clinico é bastante variado, sendo os seguintes achados os mais característicos: dor de forte intensidade desproporcional aos achados clínicos, irregularidade epitelial, padrão dendrítico, ceratoneurite radial e presença de infiltrado em anel.
Esse quadro pode ter períodos de exacerbação e remissão, e muitas vezes demora-se para fazer o diagnóstico. O diagnóstico microbiológico precoce e o tratamento imediato podem evitar um prognostico visual ruim.
Estudo recente realizado pela Dra. Maria Cecilia Barros Duarte, médica oftalmologista (UFPR), realizada em dois hospitais de Curitiba demonstrou que a Acanthamoeba aparece em uma prevalência de 16%. Nesse estudo foi determinado o grau de concordância entre a cultura e a reação de PCR (Reação em Cadeia da Polimerase), de 96,2%. Entretanto a sensibilidade da PCR (23%) foi maior que a cultura (19,2%).
Isto se correlaciona com o fato do diagnóstico por PCR não necessitar de parasitas viáveis para a sua detecção, enquanto que a cultura necessita da viabilidade dos parasitas para o crescimento do mesmo.
Uma das principais vantagens da PCR é o diagnóstico precoce. Em menos de 24 horas é possível a liberação do laudo pela técnica de PCR, enquanto na cultura são necessárias 3 semanas para o laudo conclusivo. Sendo que o direcionamento precoce do tratamento é fundamental para a um desfecho clínico favorável.
Compilado da tese de mestrado da Dra Maria Cecilia Barros Duarte, programa de pós graduação de medicina interna – Mestrado e Doutorado da Universidade Federal do Paraná intitulada. “CERATITES INFECCIOSAS: FATORES ASSOCIADAS À POSITIVIDADE DAS CULTURAS”.